哪些因素可导致肺癌发病

近年来，肺癌的发病率和病死率呈迅速上升趋势，城市尤为明显，肺癌在城市肿瘤死亡率中已由原来的第4位升为第1位。肺癌病人男性多于女性，男女之比约3-5:1。但近年来，女性肺癌，特别是腺癌的发病率明显增加。

肺癌病因至今仍不明确，现有资料表明主要与以下因素有关。

(一)吸烟资料表明，大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。烟草烟雾中含有多核香烃、N-亚硝酸、芳香胺、苯以及砷多种致癌原;烟雾微粒在支气管分叉处沉积，刺激支气管上皮不典型增生，可诱发癌变。吸纸烟者比吸带过滤嘴和低焦油含量烟者的发病率高。开始吸烟愈早、吸烟时间愈长、吸烟量愈大，肺癌的发病率愈高。吸烟者肺鳞癌和小细胞癌的发病率是不吸烟者的10倍。而戒烟后肺癌的发病危险性将逐年下降，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。

(二)物理化学致癌因子长期接触工业致癌因子，已被确认为有致人类肺癌的职业因素，包括石棉、无机砷、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、芥子气、沥青烟尘、氯甲甲醚、氡及氡子体等。

(三)空气污染空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明，室内用煤，接触煤烟或其不完全燃为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽视。

(四)电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌。除氡和氡子体所产生的Ⅸ射线提高了矿工患肺癌的危险性外，英国有人报告，接受放射线治疗的强直性骨髓炎患者和日本原子弹伤害幸存者中，肺癌的患病率明显提高。

(五)饮食与营养近年来有关摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低的人患肺癌的危险性增高的问题有不少报道。经动物实验证明，维生素A及其衍生物6—胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。美国纽约和芝加哥开展的前瞻性人群观察的结果也说明食物中天然维生素A类、6—胡萝卜素的摄入量与十几年后癌的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。虽然维生素A缺乏者应该加以纠正来降低患肺癌的危险性，但对高危人群来说维生素A尚不足以改变已有前期病变的预后。