临床上，伴有精子异常的男性不育症的精索静脉曲张的患者，不论精索脉曲张轻重均应采取手术治疗来恢复自身的生育能力。
有不少专家表示，青少年患者无论有无睾丸萎缩都应尽早手术，以避免影响以后的生育能力。因此，手术是治疗精索静脉曲张性不育症的首选。手术方式包括经腹膜后精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术、精索静脉转流术、显微精索静脉结扎术以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
手术治疗的方式中，腹腔镜下精索静脉高位结扎术不仅是开放手术治疗，并且在腹腔镜下施行手术，术者能清晰地识别精索血管，避免漏扎，这也可以保护睾丸动脉。腹腔镜下可同时处理双侧的精索静脉曲张。该治疗方式具有操作方法简便、微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，唯一不足的是患者必须全身麻醉。因此，腹腔镜下精索静脉高位结扎术是比较常用的方式。
另一个比较常用的手术方式是显微精索静脉结扎术，该手术的优点是可以在显微镜下清楚识别静脉侧支、睾丸动脉、输精管动脉和淋巴管，漏扎、误扎少，并发症少、术后恢复快等。据统计，精索静脉曲张性不育症患者在手术治疗后精液改善的概率可达50%~80%，妊娠成功率可达25%~31%。需要提醒患者的是，凡精索静脉曲张无明显症状并能正常生育者，一般不需手术治疗。
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