腰椎间盘突出症的危害

腰椎间盘突出症病人为了减轻神经根及硬膜囊受压，缓解腰腿痛症状，多采取身体前倾、弯腰凸臀这一保护性、抗痛性姿势。表现于正位片上可见腰椎侧弯、椎体偏歪、旋转、小关节对合不良。侧位片腰椎前凸明显减小、消失，甚至反常后凸，腰骶角减小。腰椎侧弯的方向绝大多数是凸向患侧，这要视突出物与神经根的空间位置关系而定，如突出物位于神经根的外侧，腰椎凸向患侧，如位于内侧，则反之，部分病人可发生交替性改变。

椎体外形的改变主要有下列几个方面。

(1)椎体后下角后翘或磨角样改变：此乃椎间盘突出后其功能失调，对椎体后下缘的应力刺激增强，引起软骨增生和韧带附着处骨化所致。

(2)椎体下缘后半部浅弧形压迹：此征不同于中央区域结节，后者为局限性小丘状突起且常为多发。前者弧形凹陷范围较大，为髓核后突后椎间盘变性、压力增高所致。有人通过髓核造影发现突出的髓核即在此压迹下。

(3)椎体前后缘唇样增生：椎体后缘增生对诊断及定位价值很大，但较少出现。前缘增生正常情况下十分常见，但对腰4--5前缘单独唇样增生，结合临床及其他征象亦具有参考价值。

(4)椎间隙的改变：疋当腰椎间隙的宽度除腰5～骶：外，其余间隙等宽或腰3-4略宽，左右宽度一致且明显前宽后窄。椎间盘突出症的病人由于腰椎侧弯和生理曲度的异常，X线正位片可见椎间隙左右不等宽，凹侧窄、凸侧宽，侧位片椎间隙前后等宽甚至前窄后宽。

(5)突出物钙化：多见于病程长或年龄较大的病人。侧位片可见椎间隙后方椎管内结节状髓核钙化或线状纤维环钙化影，密度较淡，但较少出现，CT横断面容易观察且出现率较高，为平片确诊椎间盘纤维环破裂的直接X线征。

(6)脊椎侧弯：腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊椎侧弯。多数患者弯向患侧，少数弯向健侧，这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊椎发生不同方向的侧弯。