精索静脉曲张原因可能与下列因素有关：
(1)阴囊温度升高
精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可使阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。
(2)营养障碍
由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子的发生。
(3)睾丸内分泌功能障碍
由于阴囊内局部温度升高，睾丸的供血和供氧不足，必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子的发生。
(4)精索内静脉反流血中存在有损睾丸功能的物质
精索静脉曲张时，左肾静脉的血液通过左精索内静脉逆流至睾丸，于是肾静脉中含有的来自肾脏和1肾上腺的激素物质，例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺和肾脏分泌的前列腺素，都会随精索静脉血逆流至睾丸，进而抑制睾丸的生精功能。
当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键要看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看起来静脉曲张为轻度，却不能生育。所以，对男性不育患者应仔细检查阴囊，查明静脉曲张的程度和睾丸的大小，以确定是否需手术治疗。手术后50%-80%患者的精液质量会有所改进，有近半数的患者在术后能获得生育能力。因此，出现的症状无论轻重，都应及时到医院查治。
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