初次感染生殖器疱疹的患者中,80%-90%为隐性感染,即没有临床症状。显性感染只是少数,一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。

(1)原发性生殖器疱疹:潜伏期2-7天。患者有头痛,肌痛,发热、无力等全身症状。原发损害是1个或多个瘙痒的红色丘疹,迅速变成水疱,3-5天后疱疹破溃形成糜烂、溃疡,伴有疼痛。皮损单发或愈合,男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口,女性多发于阴唇、肛周或阴道,约90%同时侵犯子宫颈,也可累及直肠黏膜。一般全身症状可持续5-7天,整个发病过程约6周。痊愈后仍存在复发的机会。
(2)复发性生殖器疱疹:多在原发感染后1-4个月内复发,复发率约为60%。疲劳、消化不良、月经来潮、气候变化、情绪波动等都能成为诱发因素。复发时多仍在原发部位,临床表现与原发性的相似,但症状轻,皮疹范围小,病程也短,一般在数日内可自愈。复发前1-2天,局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性,女性患者由于症状不明显常不来就诊。发病后病程较短,一般平均8天能痊愈。

(3)直肠肛门庖疹病毒感染:发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛,肛门有分泌物,大便时有里急后重感。

感染:孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时,可出现高热、疱疹、肝脾结肿大、脑炎、败血症,可致死亡。孕妇复发感染时,新生儿感染的机会为5%。
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