哪些因素可致复发性面瘫

复发性面瘫并不多见，占急性面瘫的4%-7%。患者的年龄、发作次数与间隙时间均存在差异。引起复发性面瘫与下面的疾病有所关系。

(1)面神经瘤是导致复发性面瘫常见的原因，很多患者因经常反复发生面瘫，经影像学检查才发现肿瘤而确诊。

(2)Melkerson-Rosenthal综合征的特点是反复发作的面瘫，同时伴有无痛性面肿。这可发生在面瘫之前，而能在几日内消退。另外裂纹舌也在本病中出现。进一步的病理证实为非干酪样肉芽组织。

(3)白血病是造血系统恶性肿瘤。神经系统并发症的发生率为8.6%-52.4%，近年来似有增多趋势。白血病引起复发性面瘫。常是合并一侧或双侧面瘫，乃因白血病颅内转移，白血病细胞在脑底或脑膜形成肿块样沉积所致。而每次出现面瘫时，同侧腮腺亦肿大，随后病理证实为白血病髓外浸润，经化疗后面瘫恢复的同时腮腺也恢复正常大小。原因可能是肿瘤细胞间质浸润引起面神经肿胀与压迫或面神经外膜、内膜的直接浸润。

(4)糖尿病：多发性神经病损几乎可占47%-91%，故糖尿病患者容易出现复发性面瘫。糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不清楚，高血糖、高脂血症等代谢紊乱是其重要发病因素。主要病理是在周围神经及自主神经系统，周围神经的变性，首先是累及感觉神经元。可见神经纤维发生节段性髓鞘脱失，严重时伴有轴索变性。糖尿病也可引起双侧面瘫。

单侧复发性面瘫，在贝尔面瘫中并不多见。据Hallmo等报道，10.9%的患者同侧或对侧曾有面瘫病史;Adour等报道有9:3呒的贝尔面瘫患者有过去患面瘫的病史。根据各家报道，认为复发性面瘫的发病年龄同贝尔面瘫的发病年龄相差多，反复同侧发作面瘫患者一般年龄较轻，且多见于女性。有报道20%复发性面瘫患者由于肿瘤引起，因此反复发作面瘫的影像学检查亦很重要。复发性面瘫患者预后尚难肯定，有认为每次发作后的面瘫恢复一次比一次要差，因此建议早做面神经减压术。但也有人认为关系不大。