股骨头坏死是一种常见的疾病,加果早期未做出正确诊断,得不到及时正确的治疗,股骨头将发生塌陷变形,引起髋关节功能障碍。但是ANFH早期症状和体征不明显,致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。
1.病史询问不详细股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊。
2.早期症状不明显ANFH由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节,髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛,故往往部分病例疼痛不在髋部,只表现为膝部疼痛。还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛,疼痛一般开始很轻微,呈间隙性或持续性,逐渐加重,经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解,这些病例没有髋痛,若只注意疼痛部位的检查,就容易产生误诊。
3早期体征轻微ANFH在髋内侧内收肌结节处有压痛,4字试验及Thomas征阳性,随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限,跛行及行走困难,若不进行仔细的体格检查就会遗漏。
4.早期X线片多无异常虽然实验证实股骨头缺血6-8h即可发生股骨头坏死,但是X线片出现骨密度改变,要在2个月或更长时间才表现出来,而且X线摄片的清晰度及阅片者的经验也影响问题的发现,FicatI期患者的X线片上无异常变化,所以无异常所见的髋X线片并不能排除早期ANFH的存在。
外伤性股骨头坏死的危害主要包括关节功能障碍、慢性疼痛、活动能力下降和继发性骨关节炎。 1、关节功能障碍 股骨头坏...
股骨头坏死一般能评1-4级伤残,具体评级与坏死程度、功能障碍等因素有关。 股骨头坏死的伤残评级主要依据影像学检查...
酒精性股骨头坏死可通过戒酒、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由长期酗酒、脂代谢紊乱、血管损伤、骨...
股骨头坏死的主要原因包括长期使用糖皮质激素、酗酒、髋关节外伤、减压病等。 1、激素使用 长期大剂量使用泼尼松等糖...
无菌性股骨头坏死可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活干预等方式治疗。无菌性股骨头坏死通常由长期使用激素、酗酒...
缺血性股骨头坏死可通过药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。缺血性股骨头坏死通常由长期酗酒、激素...
股骨头坏死手术方法主要有髓芯减压术、截骨术、人工关节置换术、带血管蒂骨移植术。 1、髓芯减压术 通过钻孔降低股骨...
股骨头坏死早期通过规范治疗可以恢复良好,治疗效果与病情分期、干预方式、患者年龄、基础疾病控制等因素有关。 1、早...
股骨头坏死患者应严格禁酒。酒精可能加速骨质流失、加重微循环障碍、抑制成骨细胞活性、增加跌倒风险。 1、加速骨质流...
股骨头坏死可能由长期酗酒、激素使用、髋关节创伤、血液系统疾病等原因引起,可通过药物干预、手术修复、物理治疗、生活...