高位腰椎间盘突出症是指腰1-2、腰2-3、腰3-4椎间盘突出,刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状,其发病率占腰椎间盘突出症的1%-10%,以腰3-4椎间盘突出为主。
半数以上的病例有外伤史。此外,既往曾行低位腰椎间盘手术者,可能诱发高位腰椎间盘突出。本病容易漏诊或误诊,误诊和漏诊达30%-40%。
高位腰椎间盘突出症的症状主要有以下几个方面:
1.腰痛及放射痛。腰痛是高位腰椎间盘突出症的早期症状,放射痛半数以上沿股神经到大腿前侧,少数达小腿内侧,1/3可沿坐骨神经放射。腰1-2、腰2-3椎间盘突出压迫的神经为股神经,症状与一般腰椎间盘不同,主要表现在大腿前方疼痛,股四头肌萎缩,伸膝力量减弱,膝反射减弱,腹股沟、大腿前侧至小腿内侧感觉减退。股神经牵拉(伸髋或跟臀试验)时,半数会出现疼痛,半数患者直腿抬高试验为弱阳性。
2.坐骨神经痛。有一部分高位腰椎间盘突出症患者表现为典型的坐骨神经痛,也有直腿抬高试验阳性
这主要取决于突出椎间盘与神经根的关系,如向外压迫腰1神经根,出现股神经痛;向内压迫神经根,则出现坐骨神经痛。
3.截瘫后中央型高位腰椎间盘突出症者,突出的间盘压迫马尾神经,也可造成截瘫,且较下腰段腰椎间盘突出者多见。
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