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高位腰椎间盘突出症及其临床表现

发布时间: 2013-04-24 11:58:12

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高位腰椎间盘突出症是指腰1-2、腰2-3、腰3-4椎间盘突出,刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状,其发病率占腰椎间盘突出症的1%-10%,以腰3-4椎间盘突出为主。高位腰椎间盘突出症及其临床表现半数以上的病例有外伤史。此外,既往曾行低位腰椎间盘手术者,可能诱发高位腰椎间盘突出。本病容易漏诊或误诊,误诊和漏诊达30%-40%。

高位腰椎间盘突出症的症状主要有以下几个方面:

1.腰痛及放射痛。腰痛是高位腰椎间盘突出症的早期症状,放射痛半数以上沿股神经到大腿前侧,少数达小腿内侧,1/3可沿坐骨神经放射。腰1-2、腰2-3椎间盘突出压迫的神经为股神经,症状与一般腰椎间盘不同,主要表现在大腿前方疼痛,股四头肌萎缩,伸膝力量减弱,膝反射减弱,腹股沟、大腿前侧至小腿内侧感觉减退。股神经牵拉(伸髋或跟臀试验)时,半数会出现疼痛,半数患者直腿抬高试验为弱阳性。

2.坐骨神经痛。有一部分高位腰椎间盘突出症患者表现为典型的坐骨神经痛,也有直腿抬高试验阳高位腰椎间盘突出症及其临床表现这主要取决于突出椎间盘与神经根的关系,如向外压迫腰1神经根,出现股神经痛;向内压迫神经根,则出现坐骨神经痛。

3.截瘫后中央型高位腰椎间盘突出症者,突出的间盘压迫马尾神经,也可造成截瘫,且较下腰段腰椎间盘突出者多见。

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