扁平苔癣尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。凡损害无糜烂且范围局限时,可酌情给予2%-4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。
局部治疗
1.对局限性小面积皮损,可用皮质类固醇激素霜或软膏,如0.1%去炎松霜外用。
糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射去炎舒松,每周2次,或加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。
2.口腔黏膜皮损出现糜烂或溃疡者,可用强的松口含或用含激素(如0.1%去炎松)药膜敷贴。同时0.1%利凡诺溶液漱口或华素片口含,每日数次。
3.对于局限性肥厚性扁平苔藓,可皮内注射皮质类固醇激素,如强的松龙混悬液加等量2%普鲁卡因皮内注射。剂量视皮损大小而定,一般每次注射0.5-1.0mL,每周注射1次。
全身治疗
1.皮质类固醇激素治疗,每日40-60mg泼尼松可用2-3周;灰黄霉素对大疱性和口腔黏膜型扁平苔藓疗效虽有肯定的报告,但迄今对此仍有争论。
小剂量紫外线(PUVA)的外用有治疗成功的报告,但复发率在25%左右。对肥厚性损害可采用冷冻治疗或局部注射皮质类固醇激素。
2.维甲酸:依曲替酯和异维甲酸,环孢菌素,环磷酰胺以及PUVA等用于常规疗法无效、病情严重者。口腔糜烂扁平苔藓可以口服环孢菌素含漱。本病倾向于自限性,但数年后又可复发。
3.其他可采用的全身治疗的药物有:④氨苯砜每日50-100mg;②抗疟药氯喹250mg,每日2次,半月后改250mg每日1次维持,或羟基氯喹每日200-400mg,用6个月,对口腔扁平苔藓疗效尤为突出。
4.口服维生素A或维生素A酸。口服维生素A,每日5万单位,疗程1-2个月。常见的副反应口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
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