(1)单纯性腹水:腹水出现的原因单一,系钠盐摄入过多所致。治疗策略:①基本疗法。通过卧床休息、限钠即可出现自发性利尿反应。②利尿药。经卧床休息、限钠限水治疗5-7天而无自发性利尿反应者,始考虑应用利尿药。
须从单一药物的较小剂量开始。
(2)复杂性腹水:指有并发症或诱因而缺乏利尿应答的腹水并发症常为低钠血症、低蛋白血症、自发性腹膜炎等。治疗策略:①利尿药治疗。在常规治疗的基础上,使用利尿药。首选醛固酮拮抗药。疗效不佳时联合使用襻利尿药常可奏效。必要时联合使用血管活性药物。②控制并发症。如低钠血症应限制水摄入,血清清蛋白浓度<30g/L,须静脉输入人血白蛋白;自发性腹膜炎须针对性使用抗生素等。③腹腔穿刺放液。张力性腹水应先行腹腔穿刺放液术,而后给予足量的利尿药。④利尿药耐药性腹水的处理。此现象呈一过性,经去除病因或短暂停药后仍可恢复利尿反应。
(3)顽固性腹水:对限制钠的摄入和用大剂量的利尿药(每天螺内酯400mg、呋塞米160mg)无效的腹水,或者治疗件晦穿刺故腹水后很快复发,呈持久性失利尿效应,并存在功能性肾功能不全,又称难治性腹水
目前对顽固性腹水主要采取二线疗法治疗,具体策略为:①首先使用自体腹水浓缩回输或腹腔穿刺放液补充人血白蛋白疗法,有时须反复多次进行。②人血白蛋白与血管收缩剂联合使用,可扩充有效动脉血流量(EABV),增加肾血流量和肾小球滤过率(GFR),促进腹水消退。③连续性血液净化,可用持续除去体内过多的水分和中、小分子物质,纠正血流动力学和电解质紊乱,改善肾功能。④极少数须施行TIPS分流术或肝移植。
肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力...
肝腹水不是肝癌。肝腹水是腹腔内液体异常积聚的症状,可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等多种疾病引起,...
肝腹水症状可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋...
肝腹水早期可通过利尿治疗、限盐饮食、病因治疗、营养支持等方式干预。肝腹水多由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力...
肝肿瘤合并肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、靶向药物治疗、肝移植等方式干预。肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症...
肝腹水常见于肝硬化、肝癌、心力衰竭、低蛋白血症等疾病,按病情进展可分为轻度腹水、张力性腹水、感染性腹水及顽固性腹...
肝腹水可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解不适。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症...
肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起,可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、抗感染等...
肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血...
轻度肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、病因治疗、穿刺引流等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、营养不良、...