在有一些器官疾病的基础上容易发生食管癌，而某些组织细胞学上的改变容易演变成癌，食管癌的常见癌前疾患有以下几种。
1.贲门痉挛症或贲门失弛缓症
由于食管下端肌肉或神经的病变，导致括约肌持续收缩，不能舒张，也就是食管的出口关闭，食物不能进入胃内，潴留在食管内导致食管扩张，潴留物刺激食管黏膜产生慢性炎症，增加癌症的易感因素。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是因为膈肌的食管裂孔松弛，或腹压增大等原因造成部分胃黏膜突入胸腔，食管缩短，贲门部松弛，胃液容易反流，造成反流性食管炎或食管溃疡，长期的慢性刺激就会诱发食管癌，有报告食管裂孔疝经过7-20年后发展为食管癌，因此食管裂孔疝的患者如果合并反流性食管炎，需要长期应用抑酸剂治疗。
3.食管憩室
食管憩室大多是先天性的，一般没有症状，对人体也没有危害，如果憩室内长期存留食物，残留食物的刺激会导致慢性憩室炎或憩室黏膜溃疡，从而成为易感因素。
4.食管息肉与乳头状瘤
食管息肉与乳头状瘤为食管的良性肿瘤，比较少见，长时间存在有癌变的可能，胃镜检查时如果发现，应该及时切除，预后较好。
5.Barrett食管
正常食管黏膜为鳞状上皮，当长期经受胃酸反流、吸烟、饮酒等慢性刺激时，就会促使鳞状上皮转变为柱状上皮，这时被称为Barrett食管，一些研究已经证实，Barrett上皮可以发展为不典型增生上皮，最终发展成为食管腺癌，在临床上是很重要的一种癌前病变，如果发现食管黏膜有这种上皮出现，一定要追随复查，警惕癌变发生。
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