在有一些器官疾病的基础上容易发生食管癌,而某些组织细胞学上的改变容易演变成癌,食管癌的常见癌前疾患有以下几种。
1.贲门痉挛症或贲门失弛缓症
由于食管下端肌肉或神经的病变,导致括约肌持续收缩,不能舒张,也就是食管的出口关闭,食物不能进入胃内,潴留在食管内导致食管扩张,潴留物刺激食管黏膜产生慢性炎症,增加癌症的易感因素。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是因为膈肌的食管裂孔松弛,或腹压增大等原因造成部分胃黏膜突入胸腔,食管缩短,贲门部松弛,胃液容易反流,造成反流性食管炎或食管溃疡,长期的慢性刺激就会诱发食管癌,有报告食管裂孔疝经过7-20年后发展为食管癌,因此食管裂孔疝的患者如果合并反流性食管炎,需要长期应用抑酸剂治疗。
3.食管憩室
食管憩室大多是先天性的,一般没有症状,对人体也没有危害,如果憩室内长期存留食物,残留食物的刺激会导致慢性憩室炎或憩室黏膜溃疡,从而成为易感因素。
4.食管息肉与乳头状瘤
食管息肉与乳头状瘤为食管的良性肿瘤,比较少见,长时间存在有癌变的可能,胃镜检查时如果发现,应该及时切除,预后较好。
5.Barrett食管
正常食管黏膜为鳞状上皮,当长期经受胃酸反流、吸烟、饮酒等慢性刺激时,就会促使鳞状上皮转变为柱状上皮,这时被称为Barrett食管,一些研究已经证实,Barrett上皮可以发展为不典型增生上皮,最终发展成为食管腺癌,在临床上是很重要的一种癌前病变,如果发现食管黏膜有这种上皮出现,一定要追随复查,警惕癌变发生。
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