研究发现，不同病理类型食管癌对放疗的敏感性不同，也就是治疗效果有差异。一般来说，蕈伞型与腔内型对放射线敏感，治疗效果较好，长期生存率较高：而髓质型中等敏感，效果次之，缩窄型对放疗较抗拒，效果最差。
食管癌组织细胞病理类型主要为鳞癌和腺癌，鳞癌比腺癌对射线敏感，治疗效果好。如果是腺癌，建议最好手术治疗。中晚期食管癌临床病理类型分为：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
髓质型
是临床上最多见的一种类型，癌组织主要向食管壁内扩展，食管壁明显增厚。癌组织多累及该段食管周径的大部分或者全部，绝大部分病例已侵透食管基层或已达食管纤维组织中。
蕈伞型
癌组织多呈卵圆形并向食管腔内突起类似蘑菇状，多数癌组织并不累及食管全周，仅侵犯食管壁的一部分或大部。
溃疡型
癌组织常累及食管壁的一部分，癌组织很薄，在食管腔内形成一个较深的溃疡。
缩窄型
癌变组织多呈明显的狭窄与梗阻，局部食管壁常常缩短，病变几乎累及食管壁的全周，肿瘤大小一般在3-5厘米，多数癌组织已穿透肌层，病变上段食管扩张较明显。临床上此型较少见。
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