食管癌的中晚期症状主要有：
1.进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有在约2/3的食管周径被癌侵及时，才出现咽下困难。随着癌块破坏肌壁、侵犯食管周径堵塞管腔，病变段食管失去弹性且形成不规则狭窄通道，咽下困难日趋严重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。若癌伴有食管壁炎症、水肿Y痉挛等，可加重咽下困难。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
2.食管反流：因食管梗阻的近段有扩张与满留，故可发生食管反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见脱落组织块。
3.咽下疼痛：咽下疼痛系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进食热或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。
4.其他症状：长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质有左锁骨上琳巴结肿大或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致声嘶，骨转移引起疼痛，肝转移引起黄疸等。当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。
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