股骨头的应力增加可以加重股骨头关节面的塌陷。因此,减少负重是治疗股骨头坏死的一项重要措施,通常可采用手杖、拐杖、助行器以及轮椅、三轮车等。双侧坏死可用轮椅或三轮车,也可用双拐,也可卧床。单侧坏死可用单拐、手杖。经治疗修复后,短距离行走可以使用手杖。
这种治疗可配合理疗,但需坚持较长时间,一般需半年以上,治疗过程中定期拍×线片,待病变完全愈合后方可负重。
手杖的使用前提是上肢要健康,原则是一侧股骨头病变应以对侧上肢持手杖。手杖的长度要合适,其确定方法有两个:①患者以舒适自然的姿势双脚平行稍叉开站立,手杖的抓握处与大转子同高,抓手杖后肘关节屈曲约30度:②上肢自然下垂,手杖的高度应为地面到尺骨茎突的高度。
持手杖的步行动作有:①三点步行:两足和手杖一一交替步行:②两点步行:手杖和患肢同时前移随后健肢再移动。
使用拐杖时要用背阔肌、胸大肌等胸背部肌肉控制上肢,然后用整个上肢和手来控制拐杖,否则仅靠腋部夹持拐杖可能压迫腋神经。
拐杖高度的调节方法:①比身高少40cm;②从足底到腋窝的高度;③站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下;①三点步行两拐和病足三点步行,健足独立行走;②四点步行:足和拐杖一一交替步氙⑧二点步行:右足和左拐,左拐和右足互相交替步行;④摆至步两足同时离地前移,步距不超过拐杖;⑤摆过步:两足同时前移,步距超过拐杖。
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