类风湿关节炎的病因至今不明,但它对关节破坏的过程已基本清楚:从关节滑膜开始,先是炎症改变,随后出现滑膜的肉芽组织增生,宝绒毛状,肉芽毫无疑忌地侵袭关节的软骨面、软骨下的骨质、关节囊,直至关节周围的韧带和肌腱组织。
发展到后期,不可避免地发生关节脱位、畸形和强直。因此,延缓病情发展,阻止关节畸形的出现和加重,避免残疾,对类风湿关节炎患者是至关重要的。适当进行活动是减少关节畸形的重要因素。
怎样解决这个矛盾呢?有不少患者因疼痛而不敢活动,为了保持某一种能减轻疼痛的姿势,致使关节的活动受到限制。这里有一个如何正确掌握活动量的问题。这个问题需辩证地对待。
总的原则是:处于炎症活动期的关节,如红细胞沉降率明显增快、局部肿痛明显,应适当休息,这样不仅可以减轻疼痛,还可以防止炎症的扩散,延缓、减轻炎症对关节的破坏;炎症静止期做一些关节负重小或不负重的活动,如仰卧在床上做髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动,目的是增强肌肉、韧带的力量,防止关节挛缩畸形,活动量应由小到大,活动时间逐渐增加,循序渐进。如果不分具体情况,一味地长时间卧床休息,肌肉、韧带乃至关节会发生废用性改变,导致关节强直的加速形成。
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