抗精神病药物具有许多药理作用,作用谱广,临床易出现较多副作用,处理上应高度重视。

锥体外系反应:是经典抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用。
急性肌张力障碍:多见于高效价药物治疗时,其出现最早,表现跟上翻、斜颈、扭转性痉挛、吐舌、张口困难、角弓反和脊柱侧弯等。咽部肌肉痉挛时可引起呼吸困难、窒息。处理:肌注东莨菪碱(海俄辛)0.3mg可即时缓解。必要时需减少药物剂量或停药,加服盐酸苯海索(安坦)或换服锥体外系反应低的药物。
迟发性运动障碍(TD):由长期大量使用抗精神病药引起。其以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。表现为吸吮、咀嚼、鼓腮、舔舌、歪颈、躯干和肢体舞蹈样动作。其严重程度波动不定,睡眠时消失、情绪激动时加重。最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。处理:尚无有效治疗手段,关键在于预防。首先渐减药量,换用锥外反应较小的药物,并停用抗胆碱药。可肌注或静滴异丙嗪连续2周后,改口服25-50mg,每日3次。
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