面神经瘤引起的面瘫在治疗上唯一方法就是手术切除,不能使用保守治疗。这是由于面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者,因血运丰富,肿瘤生长快,体积较大而软,呈淡黄色,破坏面神经管较早,影响神经传导较迟,临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时,此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、耳鸣和不同程度前庭症状,这是由于肿瘤突向鼓室所致。
手术治疗时,无论肿瘤原发于面神经的任何一段,若发生在神经干中部者,应切断神经,取出肿瘤,再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者,应切开被膜分碎块取出瘤组织,保留神经纤维,可保持神经功能。
需要特别注意的是邻近膝状神经节的颅底脑膜瘤,胆脂瘤和血管瘤等均可引起进行性面瘫,应该注意鉴别诊断。面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和面肌痉挛,有时被误诊为面神经炎(贝尔氏面瘫),此时应进行颅底X线摄片、头CT或核磁共振检查。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或耳鼻喉科专科诊断,除外肿瘤后方可针灸等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者,应予手术。
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