处理重症肌无力危象应该做到以下几点:
(1)鉴别危象类别:是抢救成功的关键,肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同,鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。
但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力,因此临床上有时肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。对鉴别有困难的患者,在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法,即停用抗胆碱酯酶药物72小时,直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用,从小剂量开始给药,取得了较好的效果。
(2)保持呼吸道通畅:肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。
未做气管切开术的患者,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持思者有效的通气气管切开能减少呼吸道的解剖死腔,保证患者的有效通气量,并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,预防肺部感染的发生,如估计患者:需要较长时间的机械通气,应及早行气管切开术。
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