西医认为女性不孕的原因主要是先天性发育异常先天性发育异常包括内外生殖器发育异常。
(一)外阴、阴道发育异常
1.两性畸形真两性畸形较为少见，是指同一患者体内睾丸与卵巢组织同时存在。
假两性畸形有：睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢男性化肿瘤等。
2.处女膜发育异常如处女膜闭锁、筛孔样处女膜、处女膜坚韧。
3.阴道发育异常包括先天性无阴道、阴道完全闭锁和部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔。这些因素造成性交障碍、精子受纳减少、精子上行困难等，引起不孕不育
(二）子宫发育异常
子宫发育异常是不孕不育的常见因素，多由副中肾管发育异常引起。
1.先天性无子宫，常和阴道畸形并见。
2.先天性宫颈狭窄或闭锁，常因副中肾管下段管腔形成和融合不全所致，而卵巢功能正常。
3.子宫中隔或宫颈中隔。
4.宫颈管发育不良，包括颈管发育不良和宫颈管黏膜发育不良两种。
-3.5%。
6.子宫发育不良是指子宫小于正常，有人报道1405例原发性不孕，伴有子宫发育不良占60.9%，轻度发育不良占40.8％，重度发育不良占20.1％。一般认为单纯性小子宫，并不一定造成不孕不育。
宫颈管是精子上行到子宫和输卵管的必经通道。在性周期变化中，黏液的分泌也相应改变，如果宫颈管的解剖结构和宫颈管腺上皮的分泌功能有异常，也会影响生育。
(三）输卵管发育异常
输卵管发育异常，有输卵管缺失、先天性输卵管逶延扭曲、先天性输卵管憩室、先天性输卵管多口、多余输卵管等，还有输卵管发育不良，肌层菲薄、输卵管纤细，小利于收缩，影响对精子、卵子、受精卵的输送。
(四)卵巢发育异常
卵巢发育异常有卵巢发育不全、副卵巢、卵巢未发育等。
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