食道癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡50岁以上(高发区在40岁以上)，出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查，以明确诊断。通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等，确诊一般无困难。
1.食管黏膜脱落细胞检查：将双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食管内，通过病变处后充气膨胀气囊，再缓慢拉出气囊。
取网套擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。
2.食管X线检查：早期食道癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线状中断，或食管边缘毛刺状;小充盈缺损;小溃疡龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型食道癌的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩张和钡剂滞留
3.食管CT扫描检查：CT可褚晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度>5mm，与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。CT扫描可充分显示食道癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。
但CT扫描难以发现早期食道癌。
4.内镜检查：内镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。还可合用活体染色法，提高检出率。用甲胺苯蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色;用Lugol碘液，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。
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