食道癌鉴别诊断如下：
1.慢性食管炎症可能有进食梗阻感，钡餐表现为黏膜紊乱，或管壁僵硬，尤其是经过放疗后的患者，往往难以和原发食道癌或食道癌治疗后未控相区别，此时内镜检查十分重要，必须通过病理检查来相区别。
2.食管外压性疾病如主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、结节病等，常表现为食皆外压性改变，但黏膜光整，食管镜见黏膜正常，依赖CT或MRI检查可区别。但是当纵肿瘤侵犯食管时，难以区别。
3.食管其他肿瘤食管乎滑肌肉瘤或其他肉瘤类，常在影像学表现为边缘清晰、光整的肿块。而黏膜表面光整，未见溃疡或糜烂，腔内超声或MRI检查有助于明确诊断，然手术后病理检查为理想的诊断方法。
4.食管良性肿瘤食管平滑肌瘤、食管腺瘤、食管乳头息肉等，常表现为边缘规则、光整的肿块，为非浸润性生长，X线片及CT上表现为边缘光整，突出管腔内或外压的肿块表现，食管镜检查及病理活检易于鉴别。
5.食管功能失常神经官能症、功能性食管痉挛、神经性吞咽无力、食管贲门失弛症等，均可产生吞咽困难和进食梗阻症状，通过内镜检查及影像学检查，结合病史，易于与食道癌相鉴别。
6.其他良性疾病食管良性狭窄、憩室、血管瘤、食管静脉曲张等，均有表现为进食梗阻的症状，但食管X线钡餐检查表现为黏膜无中断、良性狭窄，通过内镜检查便于诊断，易于与食道癌签别。
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