食道癌的鉴别诊断方法

食道癌(shidaoai)的鉴别诊断在其治疗中起着决定性的作用，它主要是将食道癌与食管其他良恶性肿瘤相鉴别，使患者能够进一步得到最可靠有效的治疗。临床上常将食道癌与下列疾病进行区分：

1、食管息肉：属食管良性肿瘤，X线检查时可见病变部位食管腔呈梭形肿大，上端食管腔扩张不明显，钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张和收缩功能良好。恶变较少见，恶变时粘膜可见溃疡面，需与腔内型食管癌相鉴别。

2、食管贲门失弛缓症：是由于食管神经肌肉功能障碍所致，多发于女性，患者一般表现为吞咽困难，X线检查表现为食管体部无收缩和蠕动，粘膜光滑，贲门部狭窄，病程较长，间歇出现。

3、食管良性狭窄：食管良性狭窄多由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、食管胃手术、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。其病程较长，X线或钡餐检查可见食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬等现象。

4、缺铁性假膜性食管炎：多发生于女性，其症状除咽下困难外，还可出现小细胞低色素性贫血、舌炎及胃酸缺乏等表现。

5、食管周围病变：食管周围器官病变主要表现为心脏增大、主动脉瘤、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、甲状腺肿等，X线或钡餐检查可显示食管有光滑的压痕，粘膜纹理完好，与食管癌较容易区分开来。

6、食管良性肿瘤：临床主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性，可发生于食管的任何部位。X线或钡餐检查显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜完好。

7、癔球症：多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，与食管癌较易鉴别。

8、食管上皮细胞重度增生：临床认为食管上皮细胞重度增生属食道癌的癌前病变，患者往往可有早期食道癌的症状。另外，十二指肠内容物返流进入食管导致粘膜性的食管炎症，内窥镜检查可发现粘膜糜烂或溃疡。

9、其他良性肿瘤：如食管颗粒细胞肌母胞瘤、癌肉瘤、食管血管瘤、恶性淋巴瘤、食管腺瘤、恶性黑色素瘤、雀麦细胞癌等，通过食管镜和X线检查显示与食道癌具有很大的相似性，需做进一步的确诊。

食道癌的鉴别诊断，临床上主要依赖于X线或内窥镜检查，另外，鉴别食道癌的方法还有上消化道钡餐检查、CT检查及食管管腔内超声扫描检查等，以免发生漏诊或误诊，耽误患者的治疗，给患者带来不可挽回的损失。