胰腺癌的诊断

早期诊断胰腺癌仍比较困难，多需要联合实验室检查和影像学检查做出诊断。

1.实验室检查

初期无明显改变。胰头癌时，可表现阻塞性黄疸，血清胆红素定量检查平均在6mg/dL，随着病情发展，胆红素定量一般持续升高，达10mg/dL，严重时可达30mg/dL。血清淀粉酶和脂肪酶升高，部分患者血糖、尿糖升高。晚期患者血浆蛋白数值降低，白/球蛋白比例倒置。

2.B超

B超检查是一种简便、无创伤、无痛苦的检查方法，能直接显示图像，还可多次反复检查，适用于胰腺癌的初筛和癌症普查时，胰头癌有阻塞性黄疽时，95%可显示肝内、外胆管扩张和胆囊增大B超对判断胰腺癌肝外梗阻部位的准确率达94.4％，可作为胰腺癌检查的首选工具。

3.CT

CT检查可直接显示图像，对胆管扩张的确诊率为100％。CT能显示胰腺局部隆起或不规则的肿块，肿块密度不均匀，中心不规则，为边界模糊的低密度区。CT还可显示胰腺癌侵犯周围肠系膜上动/静脉、门静脉、下腔静脉、脾静脉的情况。当有胰腺周围淋巴结和肝脏转移时，CT都能清晰显示。

4.ERCP

胰腺癌的ERCP所见取决于肿瘤在胰腺内的位置，对绝大多数胰腺导管上皮癌，胰管造影有以下改变：胰管不规则扩张，上胰管截然中断。胰管不规则狭窄，表现为主胰管局限性不规则狭窄，主胰管和胆总管截然中断。

5.PTC

用于胰头癌伴阻塞性黄疸时，可显示肝内、外胆管扩张，下端胆总管梗阻，梗阻端可圆钝、光滑或结节状充盈缺损。胆总管因肿瘤推移而向内侧移位。

6.选择性腹腔动脉造影

可显示动脉受到肿瘤压迫、侵蚀而呈狭窄、移位或中断，肿瘤部位呈病理性迂曲。肝动脉造影对于判断胰腺癌肝内转移有帮助，毛细血管相表现为圆形充盈缺损。

7.超声内镜检查（EUS)

可将探头放置于胃、十二指肠，显示肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移情况。