食道癌的治疗方法选择如下:
(一)可内镜和手术切除食道癌的治疗
食道癌0期及部分1期患者,病变浅小局限可行内镜下切除,定期随访。
如病变广泛,多点起源或内镜下切除不全者,应行手术治疗。大多数1期及Ⅱ期,Ⅲ期的食道癌可采取以手术为主的综合治疗。Ⅱb期以上的患者可选择术前同期放化疗,术前推荐的放疗剂量为在4---5周内照射40~50Gy,照射结束后4~6周后手术。推荐的化疗方案为FP(氟尿嘧啶、顺铂)方案。
(二)不可手术切除的食道癌的治疗
对Ⅳ期不能手术或不愿意行手术治疗者,可采取以放疗为主的综合治疗。如果能忍受化疗,推荐同期放化疗。化疗方案以氟尿嘧啶十顺铂为主。当不能手术又不能耐受化疗时,推荐行最佳支持治疗。
最佳支持治疗包括:①梗阻时支架植入治疗;②营养治疗;②止痛治疗;④食臂扩张治疗。
(三)复发和远处转移食道癌的治疗
对局部复发者,先期行过手术治疗而未行放化疗者推荐行放化疗和内镜下治疗,也可行手术治疗;而先期行过放化疗而未行手术者,如果能手术切除则应行手术治疗,不能手术者,给予姑息性放疗、化疗或支持治疗。远处转移者一般给予支持治疗。
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