子宫疾患引起的女性不孕应采取以下治疗方法:
(1)先天性子官缺如:可根据具体情况进行处理,如考虑作矫形手术等,一般不属于不孕症治疗范畴。
(2)子宫发育不良:往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。
(3)子宫肌瘤:子宫肌瘤的不孕率为30%-40%,影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大,可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。
(4)子宫内膜异位症:可采用孕激素治疗(假孕疗法)等,如经保守治疗6-12月无明显好转,可考虑作保守手术治疗。
(5)子宫内膜炎:非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验,来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。
(6)官腔粘连:对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性官腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连,有条件的可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器,应用抗生索防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。
(7)子宫位置异常:单纯性子宫后屈,经手法可将子宫复为前位,并指导其性生活,可收到良好的效果。
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