多数过敏性紫癜患者发病前1-3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。需要与以下疾病鉴别：
1.特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。
过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。
2.败血症脑膜炎双球菌引起的败血症皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状承，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性．
3.风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别．
4.肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意．
5.阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。
6.血友病有家族遗传史，可因轻微外伤而有严重出血不止，凝血时间延长。
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