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膀胱癌患者盆腔复发的特点

发布时间: 2013-06-05 14:29:12

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膀胱切除术后大约有10%(4%-18%)的患者出现盆腔复发,一般在术后2年之内;局部复发全身转移的患者为15%-40%。膀胱癌患者盆腔复发的特点盆腔复发的治疗包括全身化疗或联合局部放疗或手术。如果治疗得当,也可能有长期生存者。

盆腔复发好发于较高的病理分期(PT3b期,PT期)及盆腔淋巴结阳的患者,复发多在盆腔软组织或盆腔淋巴结。移行细胞癌的癌细胞核内P53堆积,也提示有局部或全身复发的危险。

预防盆腔复发应注意:

①避免镜下肿瘤残存,推荐广泛切除术。圆术前放疗是否降低复发率,尚存争议.术前放疗的目的是消灭手术切缘的癌细胞,但所得结果常有矛盾。目前,术前放疗仅对局部进展期(T3b期)患者有好处。Parso等比较临床T3期病灶单用根治性切除术与术前放疗根治性切除术,结果术前放疗剂量为40Gy~50Gy时能降低分期和复发率,5年生存率提高20%。M.D.Anderson治疗T2期病例,术前放疗组局部复发率为9%。

②新辅助化疗可能会对复发有所缓解。但随机研究证实,新辅助化疗在全组生存率上未见好处

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