淋巴癌的确诊主要依靠病理检查,因此,如何取材、取材时机及病理科医生的经验非常重要。
病灶的穿刺针吸,优点是简单易行,缺点是假阴性率高,并且因取材很少可能不能完成免疫组化等相关确诊检查。
如果有骨髓转移,可做骨髓涂片或活检确诊。骨髓取材方便,除形态学外,还可以行单克隆抗体的免疫标记和基因筛查。
最好的方法还是淋巴结或病灶部位手术取活组织做病理检查,如病情危重不能行麻醉或手术者,在做好知情签字后可暂时给予小化疗缓解病情后再取病检组织。要指出的是,由于淋巴癌病理的异质性强,误诊率高,最好将同一份病理切片送两家以上的病理科,由病理专家做出一致的诊断后再治疗。因此,确诊淋巴癌需要内科、外科和病理科医生的共同协作和努力。
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