免疫缺陷者或HIV感染者的生殖器疱疹可适当增加药物的剂量,持续给药直至临床症状缓解。如使用阿昔洛韦治疗后,皮损或症状持续存在,应怀疑HSV对阿昔洛韦耐药。所有耐阿昔洛韦的HSV毒株均对伐昔洛韦耐药,大多数也对泛昔洛韦耐药。可改用膦甲酸钠静脉滴注治疗,剂量为40-60mg/kg,每小时1次,直至临床症状缓解。

妊娠期生殖器疱疹:HSV感染并非终止妊娠的指征,目前主张:

①孕妇初发生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦治疗,有严重并发症而可能危及生命者,应静脉滴注阿昔洛韦治疗。
②对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者,在近足月时,可通过阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现,从而降低剖宫产率。
③对于既往有复发性生殖器疱疹病史,但近足月时无迹象的孕妇,可不进行阿昔洛韦治疗。
④对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇,在无禁忌证的前提下,可于胎膜破裂之前进行剖宫产术,但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。
⑤对无活动性皮损的孕妇患者,可从阴道分娩,但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测,以便及时处理。
新生儿疱疹用阿昔洛韦每日30~60mg/kg,静脉滴注,疗程为10~21天。
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