为什么颈椎病的表现多种多样

颈椎的解剖位置特点和颈椎病的病理改变，决定了临床上颈椎病的表现多种多样颈椎退变压迫周围组织结构不同，最终导致患者的临床症状不同。有些患者同时有多处多种组织受压，则可伴随多种症状出现。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。

（1）颈型颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错位等，是本型的基本病因。引起颈部局部或放射性的产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或被迫体位，患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

（2）神经根型由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和小关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上出现上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状，一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。

（3）脊髓型颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展，此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁

（4）椎动脉型由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状，旋颈试验阳性。

（5）交感神经型若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。

（6）食道压迫型即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食道所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。

（7）混合型临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。