中医文献对喉癌的命名颇多,有喉菌、喉蕈、喉岩、喉疳、喉疮、开花疔、锁喉疮等。多以症状命名,如喉菌生于喉内,对其症状描述也较详尽,如“初生如瘰疬,不能饮食,闭塞难通,渐次肿破化脓”、“喉菌状如浮萍,略高而厚,紫色,生于喉旁”、“其色黑熟,口臭痰响声哑,是乃不治之症”。对于本病病机,则认为由于饮食膏粱厚味过多,或忧郁气滞,或因七情受怒而致。
中药治疗:凡咳嗽吐黄痰、痰中带血,声嘶肿痛,进食不利夹表证恶寒发热者,以清咽利膈汤加减。药物:连翘、栀子、金银花、黄芩、黄连、桔梗、生大黄、山豆根、玄参、甘草、射千、山慈菇等:后期喉痛失声,喉部糜烂,形体瘦弱,进食不利,胸隔满闷或放疗后发生不良反应者,以补中益气汤加减。药物:黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、陈皮、当归、山豆根、夏枯草、昆布、海藻、射干、白芷、甘草等药物。也是综合治疗的一个组成部分。
配合手术的中药治疗:中医中药在喉癌的综合治疗中发挥了独特的作用,包括改善症状,提高生存质量,延长生命,在一定程度上稳定或缩小肿瘤。通过有计划地与手术治疗、放疗、化疗相结合,可使不良反应明显减少,使远期疗效得到提高。
(1)手术前中药治疗:主要是为手术做准备,改善患者的一般情况和脏器功能,以利于手术治疗。
大多使用补气养血或健脾益气、滋补药物如君子汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤等,或者结合中医辨证施治加以调整。
(2)术后中药治疗:术后短期内给予中药治疗,目的是恢复体质,改善或减轻手术后的某些不良反应,如低热、盗污胃纳减退、腹胀、大便不畅等。治疗通常给予香砂六君子汤调理脾胃,玉屏风散加减来益气固表,增液汤加减以养阴生津。术后长期应用中药调理,是为了改善体质,尽量减少和避免复发与转移的发生。
(3)配合放疗的中药治疗:放疗加用中医中药治疗,可增强肿瘤细胞对放射线的敏感性,预防和减轻放疗的不良反应和后遗症,并且巩固放疗效果,防止复发和转移,提高远期疗效。
中医认为放射线是热毒,影响气血生化之源,同时气虚也可导致血瘀。根据中医理论,防治放疗的这些不良反应当以益气养阴、生津润燥、健脾和胃、滋补肝肾以及清热解毒、活血化瘀等法则来治疗,并根据不同部位和证候辨证施治,如头颈部放疗引起的口干、咽痛等反应可用增液汤加减,放射性肺炎常用清燥救肺汤治疗等。
(4)配合化疗的中药治疗:化疗药物有一定的毒性,常因严重的毒性反应影响治疗的顺利进行。化疗期间配以中医中药治疗,可改善患者的一般状态,增强体质,防治和减轻化疗的才.良反应,提高化疗效果,主要是结合了中西医药的优点,充分发挥中医中药的扶正作用和化疗药物的祛邪作用。
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