胃微小癌或早期癌时，临床上多无明显自觉症状，部分表现为消化不良的症状，如上腹部不适、腹部胀气、恶心、嗳气、腹痛、食欲下降等。这些症状没有特异性，极易与上消化道良性病变混淆，临床上通常被诊断为慢性胃炎、功能性消化不良等良性疾病，延误诊断。随病变发展、瘤体增大、出血，胃功能或全身状态受到影响才出现不同程度的自觉症状，但亦非胃癌所特有，不做特殊检查，一般皆按良性胃疾病治疗。当上消化道症状加重、进食后上腹部疼痛加剧，出现食欲减退、贫血、黑便、消瘦乏力，进而出现腹部包块、幽门梗阻、锁骨上淋巴结肿大、腹腔转移等晚期症状体征时，已经失去有效的根治机会。
一般胃癌皆无明显体征：
（1）上腹部压痛部分患者上腹部偏右有轻度压痛，当病变范围较大，溃疡累及肌层、浆膜或浆膜外层时，患者上腹拒按并可出现肌紧张和反跳痛。
（2）腹部肿块于上腹部相当胃区的任何部位都可扪及肿块，胃窦部癌以右上腹部多见。肿块坚实，呈结节状，当瘤体向周围组织浸润时，活动度明显受限。如原发肿瘤伴有周围淋巴结转移或盆腔肿瘤种植时，经肛门直肠可以扪及膀胱或子宫直肠转移结节。
（3）淋巴结转移除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10％左右，腋下淋巴结约占2％。
（4）广泛种植转移胃癌晚期可发生血行的肝、肺、骨、肾和神经系统转移。当肿瘤侵犯浆膜、癌细胞脱落发生广泛性腹膜种植转移时，可有腹水，并可查到癌细胞。病情进一步恶化，则出现消瘦、出血、贫血、幽门梗阻、肝肿大，黄疸、腹水和恶病质。
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