生殖器疱疹的诊断要点

生殖器疱疹的诊断要点如下：

1.传播途径主要通过性接触传染，少数可通过含有HSV的物品间接传染或经产道感染。

2.好发年龄多见于性活跃的中青年人，男女均可发病。新生儿可经产道感染。

3.好发部位男性患者主要发生于包皮、龟头、冠状沟、阴茎，偶见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠：女性患者多发生于外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，亦可发生于肛门、盲肠和尿裆，新生儿感染多见于面部。

4.典型损害HSV通过生殖器皮肤、黏膜的微小裂隙，进入表皮细胞和黏膜上皮细胞而感染，病毒在细胞内复制并播散至周围组织后，使受HSV感染的细胞受到破坏，引进皮肤黏膜损伤。生殖器疱疹分为原发性和复发性两种。

（1）原发性生殖器疱疹：是指感染HSV后经过2~10天（平均3～5天）的潜伏期，被感染部位皮肤、黏膜出现损害。在损害出现前，局部常有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，继而出现淡红色斑疹及簇集性丘疹和丘疱疹，并迅速形成针头至粟粒大疱壁紧张的水疱，疱液开始澄清，以后混浊或为脓性，疱壁较薄，易破溃形成糜烂面或浅溃疡，表面有少量渗液，干燥结痂后消退，留淡褐色或褐色斑，少数可形成瘢痕。病程中多伴有附近淋巴结肿大，少数患者伴有尿道炎。

约90%的女性患者同时有宫颈受累，表现为宫颈黏膜潮红，或伴有多个散在糜烂面和浅溃疡。部分患者的宫颈外观虽然正常，但宫颈刮片进行组织培养，HSV多为阳性。

（2）复发性生殖器疱疹：宿主感染病毒后，一些病毒被宿主的免疫反应所清除，但部分病毒可逃逸宿主的防御反应而长期潜伏于神经节中，当宿主受外伤、细菌感染、情绪波动及免疫功能受到抑制等情况下，病毒基因被激活并复制，沿神经节至病毒侵入处或原发部位皮肤黏膜形成损害，引起复发。

一般大部分原发性生殖器疱疹在愈后1~3个月复发，尤以HSV-2感染者复发率最高，其频率也较高，复发次数以感染HSV后第一年最多，一般4～6次，少数可达10次以上，以后复发次数逐渐减少，但少数五年内复发次数均较多。男性患者较女性容易复发，且复发频率也较高，但女性患者复发症状常较男性重。

5.自觉症状患处常有不同程度疼痛、瘙痒和灼热感，异物刺激后症状加重，少数患者伴有发热、头痛、全身不适、肌痛等症状。累及尿道、膀胱或直肠者，可有尿频、尿痛、尿潴留和肛门灼痛等症状。疱疹反复发作者，患者心理压力常较大，容易出现精神抑郁、睡眠障碍和性欲异常等。

6.病程一般原发性损害2～3周、复发性损害5~10天自行消退，但反复发作可长达数年。