生殖器疱疹的诊断要点如下:

1.有非婚性接触史或配偶感染史。潜伏期为2~20天,平均3~5天。
2.临床表现生殖器疱疹的临床表现多样,损害可典型也可不典型,但一般而言,主要分为原发性和复发性两种临床类型。
(1)原发性生殖器疱疹的潜伏期2~20天<平均6天),外生殖器或肛门部位有集簇的或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可有腹股沟淋巴结肿大,有压痛,并常伴发热、头痛、乏力等全身症状,并可伴有尿道炎和宫颈炎症状,病程2-3周。患者以往从无类似发作史。
(2)复发性生殖器疱疹发生在原发皮损消退后,皮疹反复发作。起皮疹前,局部有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状。皮损表现为外生殖器或肛门周围有集簇的、水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,自觉症状较轻。腹股沟淋巴结肿大少见,病程1~2周。患者以往曾有过类似发作史。
(3)生殖器疱疹的并发症:①中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。②生殖器外皮损,常见于臀部、腹股沟和股部,手指和眼部也可受累。③播散性HSV感染,在躯干和四肢出现广泛分布的多发性水疱,并常引起疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎或关节炎。④生殖器HSV感染的局部蔓延,引起盆腔炎、无菌性前列腺炎。⑤合并或继发感染,如细菌感染、念珠菌感染。
3.实验室检查
(1)细胞学检查(Tzanck涂片),发现具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包本。
(2)病毒抗原检测:以免疫荧光试验(IFA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到HSV抗原。
(3)病毒分离培养:用细胞培养法可发现有单纯疱疹病毒引起的特征性细胞病变,并对病毒进行鉴定及分型。
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