聚合性痤疮的治疗方案

聚合性痤疮的治疗方案如下：

1.局部治疗

（1）对皮损可以选用以下外用药：5％-10％过氧化苯甲酰凝胶或1％克林霉素凝胶，1％替硝唑凝胶。脓性分泌物较多时可外用0.5％呋喃西林软膏或1％金霉素软膏每日2次。

（2）针对瘢痕疙瘩：可用曲安奈德5mg/ml加利多卡因（1：1），根据皮损大小作点状皮损内注射，每点注入0.1ml，亦可用得宝松1ml加利多卡因（1：1）进行皮损内作点状注射，每点注入0.1ml。

（3）针对囊肿：先抽出脓液，然后用曲安奈德5mg加庆大霉素16万U注入囊内，其方法是皮损部位常规消毒，选用5号针头，根据损害的大小，在结节或囊肿内注入康宁克通-A与a-糜蛋白酶（CL-糜蛋白酶冻干粉用2ml注射用水稀释）及2％利多卡因混合液（按1:2:2配制），使皮损充盈变白为度，一般用量为0.2～0.8ml，注射后局部加压1～3秒，每人每次康宁克通-A用量≤20mg、a-糜蛋白酶≤5mg，封闭1次痊愈9例，2次治疗痊愈6例，另2例2次注入后有不同程度好转，未见不良反应。康宁克通-A即曲安奈德，它可抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成，抑制细胞分裂，从而抑制其增殖；a-糜蛋白酶是蛋白水解酶，能分解肽链溶解蛋白，液化血块，溶解纤维化及坏死组织，从而使囊肿包膜溶解和吸收。两药配合有协同作用。

2.系统治疗

（1）抗炎及杀菌目的：四环素250mg，每天4次，甲氧苄啶100mg，每天2次，亦可加用替硝唑500mg，每天2次，如果更严重者可改用利福平450mg/d，每晨空腹顿服。如果四环素疗效差，也可改用琥乙红霉素250mg，每天4次，或罗红霉素150mg，每天2次，或克拉霉素250mg，每天2次，或阿奇霉素250mg，每天2次。针对抗炎可加用DDS75mg，每晚顿服（定期监测血常规及肝功能），2周后无不良反应可改为100mg，每晚顿服。用DDS时避免与利福平同时应用，以避免利福平增加DDS的不良反应；炎症明显时可加用小量泼尼松15mg，每晨顿服。