早期重症肌无力常被误诊,因疲乏、无力和复视等不具特异性,常被诊为心因性疾病。
但详细询问病史,若有晨轻幕重、活动后加重、休息后减轻的骨骼肌无力;仔细查体发现有易疲劳现象,如眼上视2~3分钟后,上睑进行性下垂,直到盖住瞳孔等。
1.腾喜龙试验腾喜龙是短效的ChEI,能迅速使肌无力好转,故特别适用于MG的诊断和鉴别诊断。
2.甲基硫酸新斯的明0.5~2.0mg肌内注射。起效较慢,10~30分钟达最高峰,作用持续2小时。因其M胆碱副作用较大,故需用阿托品对抗,一般主张用阿托品0.5mg与新斯的明一起肌内注射,也有人提出在肌注新斯的明前10分钟静脉注射阿托品0.4~0.6mg。
3.局部箭毒试验
箭毒能与AChR上的ACh结合部位竞争性结合,使有效AChR数减少,安全系数下降而发生传导阻滞
4.电生理试验
低频超强重复电刺激正常情况下,神经的重复电刺激使每一次神经冲动释放AChR量减少,尽管其ACh量减少,仍能保证正常的神经传导,但MG病人会发生传导障碍。
重症肌无力与胸腺瘤存在密切关联,胸腺瘤是重症肌无力最常见的合并肿瘤,两者关系主要表现为胸腺异常免疫调节、乙酰胆碱...
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重症肌无力多数情况下可以通过规范治疗有效控制症状,治疗方法主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除术...
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重症肌无力患者通常需慎用甲硫咪唑。该药物可能加重肌无力症状,主要与免疫抑制干扰、神经肌肉传导抑制、基础疾病冲突、...
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