脑瘫患儿宜采用哪种卧位

对于一个没有行走能力的脑瘫患儿，其大部分时间很可能在床上度过。如果卧床姿势不正确，会强化异常姿势和肌张力。因此，患儿采用正确的卧位至关重要。

脑瘫患儿存在着强烈的不对称颈紧张反射时，他的头部转向一侧，始终不能保持中线位置，同时，脸朝向的一侧上下肢伸展，另一侧上下肢屈曲。这类脑瘫患儿不宜仰卧位，因为会出现全身的肌痉挛，头后伸，髋关节内收内旋，双手无法放在中线位置，严重时会呈现角弓反张，而侧卧位不仅有利于阻断原始反射，有利于痉挛状况的改善，还有利于患儿姿势和动作的对称。患儿在侧卧位时较易将双手放到身前的中线位置，所以对脑瘫患儿来说，侧卧位是一种治疗手段。

除了侧卧位外，这类脑瘫患儿还适合仰卧在吊床上，因为宽松的床面中间凹陷的形状，限制患儿过度伸展的躯干使之变成屈曲。同时，还控制了患儿头部的背屈和向侧面偏转的倾向，使头保持在中线位置。如果在床的上方悬挂一些色彩鲜艳的玩具，将更有利于吸引患儿的头部保持在中线位置，并刺激他将手放到胸前正中线位。

俯卧位是脑瘫患儿经常采用的一种体位，此姿势有利于抬头及保持身体各部分对称。有一些重度患儿由于俯卧位迷路反射的影响，常表现为头部俯屈、无法抬起、上肢屈曲、髋关节屈曲、双腿内收、全身屈肌张力较高，家长可让患儿俯卧于楔形垫上或一圆柱、被褥上，双臂尽力向前伸，双腿分开，大腿旋外，这样可使脊柱和髋关节充分伸展，抑制了全身的屈曲模式，促进抗重力伸展的发育，也促进了对称性的活动与头、颈部左右旋转能力的提高，而且对于脊柱有后突症状的患儿，后突症状也会有所改善。

虽然仰卧位不是脑瘫患儿的理想体位，但许多家长因工作忙或安全等原因，仍喜欢将患儿放置仰卧位，脑瘫患儿也因俯卧位的头无法抬起呼吸不畅等原因，喜欢仰卧位，那么在患儿仰卧位时，可用毛巾等物品垫在肩下面，以使肩部前倾和内旋，这样可使患儿四肢的肌紧张得到缓解。

迟缓型患儿因肌张力过于低下，缺乏抗重力和姿势维持能力，在俯卧位会口鼻紧贴床面，容易发生窒息的危险。因此，最好利用仰卧位的姿势，可在患儿肩部、髋部加放枕头给予支持。