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羊水栓塞怎么治疗才好得快

发布时间: 2017-02-22 13:09:29

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羊水栓塞,在我们日常生活中很少接触和见到的词语,但是如果妇科大夫要是在急诊的时候听到这个名词却会大惊失色,羊水栓塞死亡率非常高,对于医生的专业技术和经验都是一次考验,那么下面就来说一说羊水栓塞怎么治疗才好得快。

1.纠正缺氧

面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,改善组织缺血缺氧。

2.纠正肺动脉高压

(1)罂粟碱(盐酸罂粟碱):30~90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管,酌情重复用药。

(2)酚妥拉明:β-受体激动剂,可解除肺动脉高压。5~10mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,速度10滴/min,根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。

(3)氨茶碱500mg静脉注射和阿托品(硫酸阿托品)1~2mg肌注或静滴联合应用以解除平滑肌痉挛。

(4)多巴胺20~40mg加入葡萄糖液100~200ml中慢滴。

3.抗过敏

(1)氢化可的松500~1000mg静脉注射,每6小时重复1次。

(2)地塞米松每次20~40mg静脉滴注,酌情重复给药。

4.抗休克

(1)补充血容量。

(2)纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250~500ml静脉滴注。

5.DIC治疗

肝素有抗凝作用,羊水栓塞应尽早应用。微量肝素治疗安全、有效阻断DIC的发展,提高抢救的成功率。24h总量不超过100mg为宜,或根据DIC化验结果决定肝素剂量。

6.预防心肾衰

心率增快(≥120次/min),毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入,根据病情,2~4h后再推注0.2~0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=,呋塞米(速尿)20~40mg加于25%葡萄糖液20ml静推,预防肾衰竭,尿量仍不增加,应按肾衰竭处理:肾透析,控制液体入量,纠正酸中毒和电解质紊乱。

7.预防感染

选用大剂量的广谱抗生素,禁用有肾毒性的药物。

8.产科处理

经治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后,及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。

(1)不能经阴道分娩,应立即剖宫产结束分娩。

(2)第2产程中发病或发病后不久,宫颈口开全,有条件经阴道分娩应产钳助娩。

(3)产后出血不多,保守治疗保留子宫,出血严重,难于控制,应及时切除子宫,消除病灶,挽救生命。

(4)无子女、胎死宫内的患者,积极综合治疗,病情稳定后,由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术(如穿颅术等)。

专业的治疗是可以控制或者治愈羊水栓塞,但是治疗之后的预防和生活保健,饮食上的保健都是可以更好地提高治疗的效果,所以患者要放松心情,定期检查羊水栓塞才会好得快。

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