羊水栓塞死亡率高,但是并非无法救治,只是对医生的反应速度、选药用药要求比较高,当羊水栓塞患者病发时,只要处理得当是可以得到救治的,那么羊水栓塞药物治疗效果如何呢?
1.为了减轻肺动脉栓塞及栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛,应立即应用解痉药,以缓解肺动脉高压。
(1)盐酸罂粟碱(PapaverineSodium,怕怕非林):对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用,故可使冠状动脉、肺动脉、脑血管扩张。当血管痉挛时作用更为明显。
(2)阿托品(Atropine):由颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能抑制腺体分泌,解除平滑肌和血管壁张力,从而使支气管解痉,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率增快,一般情况不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔,使眼压升高及兴奋呼吸中枢。
(3)氨茶碱(Aminophylline):本品为茶碱和乙二胺的复合物,约含茶碱77%~83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性,并增强其作用。主要作用为:松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放;增强呼吸肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳,舒张冠状动脉及外周血管;增加肾血流量。
(4)酚妥拉明(Phentolamine,瑞支亭)。
2.抗过敏
(l)氢化可的松(Hydrocortisone,氢可的松,皮质醇):本品为人工合成糖皮质激素,具有抗炎及抗过敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的盐皮质激素活性,具有潴留水、钠及排钾作用。其乙醇溶液注射剂及氢化可的松琥珀酸钠可用于静脉滴注。
(2)地塞米松(Dexamethasone,氟美松):同氢化可的松,对糖代谢作用强,对水钠潴留和促进排钾作用较轻微。
3.防治心衰
(1)毛花苷丙(LanatosideC,西地兰Cedilanid)。
(2)呋塞米(Furosemide):即速尿。
4.抗休克
(1)多巴胺(Dapamin)。
(2)间羟胺(Ivl[etaraminol,阿拉明,Aramine):主要激动α受体,可增加心肌收缩、心率及心输出量而起升压作用,升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久,静滴后数分钟显效,停止后可维持20~60分钟。
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