羊水栓塞可以说是产妇杀手,轻易不出手,但是一旦出手产妇就性命堪忧了,这也就解释了为什么医生谈羊水栓塞色变了,治疗羊水栓塞要取得先机,在初期就进行有效的手段去控制它,那么哪些药物治疗羊水栓塞效果好呢?
(一)急性休克期
1、供氧可加压给氧,以维持有效节律呼吸。
2、补充血容量补充有效循环量及组织灌注量,纠正休克,首选低分子右旋糖酐,24小时可输入500~1000ml。为避免盲目输液,测中心静脉压;做腔静脉插管时取血样查羊水有形成分以助诊断。
3、抗过敏及早、大剂量使用肾上腺皮质激素,氢化可的松或地塞米松。
4、缓解肺高压盐酸罂粟碱有利于扩张冠状动脉和肺血管。氨茶碱、阿托品也可同。抗休克补足血容量基础上应用酚妥拉明,多巴胺与利尿剂合用可消除水肿。
在抗休克的同时注意纠正酸中毒如碳酸氢钠的应用,必要时应用西地兰纠正心力衰竭。
(二)出血期
1、输新鲜血,补充凝血因子。
2、及时,适量应用肝素。
3、抗纤溶药物,只有当DIC由高凝状态转入纤溶亢进阶a时,可在输新鲜血的同时使用6一氨基己酸、对羧基苄胺等。
(三)肾功能衰竭
1、发病开始,应注意积极纠正休克,疏通微循环,禁用缩血管药物。
2、休克已纠正,循环血容量已补足时,若尿量仍不增加,应考虑肾功能衰竭,按肾功能衰竭处理。
(四)产科处理
1、已临产,宫H部分开大者,按上述措施抢救好转后,尽快剖宫产。
2、已进入第二产程,阴道手术助产如行产钳助娩。
3、已分娩,产后出血无法控制者,应在除外软产道撕裂及胎盘残留后,尽快行子宫切除术。如发病时正在滴注催产素,应立即停药,以免子宫收缩,羊水成分不断进入母体循环,加重病情。
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