椎动脉型颈椎病的诊断要点如下：
（1）颈部有慢性劳损或有外伤史，发病时颈部功能活动受限。
（2）中年以上，常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、血压异常、舌活动障碍。如长期供血不足、可出现小脑及大脑枕叶损害的症状。
（3）位置性眩晕或体位性摔倒，压顶试验阳性。
（4）颈椎正侧斜位X线片示，患椎有病理性变化或旋转性移位。
排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。首先，正位片很重要，可在椎体钩椎关节处看到突出的骨赘。一定要常规摄张口位片，劝察寰、枢椎有否移位，齿侧间隙是否左右对称，C2棘突有无偏歪。相当多的椎动脉型颈椎病有棘突偏移，齿状突左右移位，非专科医生易于漏诊。在斜位片上，可进一步观察钩突骨赘的大小及其对椎间孔压缩的程度，并可见是否有后关节向前突入椎间孔内。侧位片亦可见椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘，项韧带钙化，椎体移位。
（5）耳源性和眼源性眩晕除外，神经官能症、颅内肿瘤等除外。
（6）椎动脉造影72%～85%有异常发现，可见椎动脉有弯曲或扭转、骨赘压迫等。椎动脉造影仅在临床诊断有困难，或考虑手术治疗者方采用。
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