脑萎缩在CT和MRI图像上的主要表现为脑组织减少，体积缩小，致脑沟和脑裂增宽、深陷，诸脑室和蛛网膜下隙扩大。依病变部位及范围可分为弥漫性和局限性两类。
1、弥漫性脑萎缩病变广泛、弥漫，可同时累及脑灰质和白质，或以其中之一为主。弥漫性脑萎缩的脑实质减少，又以脑组织丰富的额、颞叶显著，导致双侧侧脑室前角和颞角扩大亦明显。
相应部位蛛网膜下隙、脑沟及侧裂池亦增宽，严重的脑萎缩病例，脑沟、裂增宽、深陷及脑室扩大构成“破核桃”状。若脑萎缩突出的表现为广泛性脑沟增宽、加深，而脑室扩大较轻，即以脑皮质萎缩为主者，为周围型或皮质型脑萎缩;反之，脑室系统扩大显著，病变主要累及脑白质，即称之为中心型或髓质型脑萎缩。脑萎缩时的脑室扩大，其形态一般仍保持正常。弥漫性脑萎缩多见于重度窒息、中毒性脑病以及某些宫内感染和遗传性疾病。
2、局限性脑萎缩表现为一侧或局部的脑体积缩小，脑沟和相邻的蛛网膜下隙增深和加宽，局部脑室扩大。一侧性大脑半球萎缩时，患侧皮质变薄，脑沟增宽、深陷，脑回形态不规则，变窄长，且宽度不均。脑白质减少。同侧脑室扩大。中线结构向患侧移位。患侧颅板增厚，颅腔明显缩小。
局限性脑萎缩多见于病毒性脑炎后，多位于额、顶叶。此外，如外伤和脑血管畸形等。
3、小脑萎缩在小儿比较少见，常与苯妥英钠的长期应用等因素有关。临床主要表现为步态不稳，眼球震颤和共济失调等。CT和MRI表现为①小脑沟增多、变宽，呈多数弧形低密度影，宽度超过1mm;②第四脑室扩大，前后径大于10～14mm，但形态正常;③脑桥前池和桥小脑角池增宽(大于10mm);④小脑上池扩大。严重病例常伴脑干萎缩。
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