中医认为鼻咽癌初起多由外感六淫、肺失宣肃，或情志不遂、忧郁气结所致，证以邪实为主。气郁化火，肝胆火毒上逆，致肝郁火盛;肝郁气滞，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，或化放疗期间，胃失和降，脾失运化，而致痰湿凝滞，此时证大多属本虚标实，虚实夹杂。
晚期以正虚为主，尤其放疗后大多表现为阴津亏损，证见气阴两虚，或肝肾不足。
1.外感六淫
邪毒肺热：肺开窍于鼻，肺气利则鼻气通，风热邪毒犯肺，肺热痰火蕴结，肺气不利则邪火循太阴之经而至鼻，聚积而成肿块。
2.情志不遂
足厥阴肝经之脉，循喉咙上入颃颡，情志不遂，气机不畅，气郁化火，肝胆火毒上逆，灼津为痰，阻滞经脉，气血失畅，痰淤互结而成肿块。
3.痰湿凝滞
脾胃素虚，或饮食不节，运化失健，痰湿内生，气滞痰凝而成肿块。
4.禀赋不足
阴津亏损，先天禀赋不足，或后天脾胃失调，化源不足，或邪热胆火，耗伤阴津，以致肺胃阴虚，肝肾不足，阴虚火旺，炼津为痰，痰毒凝滞，结于鼻而成肿块。
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