腰椎间盘突出患者成有经久不愈或有慢性劳损史,甚或明显的外伤史,均可导致椎间盘发生不同程度的变性和钙化。腰椎间盘的钙积存腰椎间盘的纤维环、软骨板及髓核均可发生。
随着年龄的增长,腰椎间盘的纤维环本身会不断出现退变,脆性增加,同时髓核的含水量亦逐渐降低,髓核组织被纤维软骨所代替,在外力作用和髓核的挤压下,纤维环会发生断裂,髓核从破裂处流出,时间一长,突出物及破裂纤维环会刺激周围的组织,出现炎症反应,突出物与纤维环逐步发生钙化,形成局部钙化点,这种病理性改变会延长到椎间盘内部,如果完全钙化,突出物会与椎体形成骨性关节。
在40~50岁时,髓核、纤维环和软骨板的变性都十分明显,椎间盘的萎缩很广泛,软骨板的变性会影响纤维环和髓核的营养,软骨板受到损伤后,对纤维环和髓核都会产生不良影响。软骨板损伤处,纤维环会因失去附着点而变弱,变弱的纤维环也容易破裂发病。软骨板变性,通透性会下降,液体交换则减少,又促使纤维环和髓核的变性和钙化。。
需要说明的是,人在30~40岁时,髓核内纤维组织增多,但尚未引起椎间隙变窄,而髓核的弹性相对变小,其突出的可能性也很小,因此,髓核的变性是一种保护性反应。
同样纤维环的变性和钙化在一定程度上也限制了髓核的突出,而钙化未必会产生明显的临床症状,只能说明病程较长或有相关劳损或外伤史,并不一定意味着病情的严重性,患者也无需对其产生恐惧心理。对于小部分症状显着的钙化型腰椎间盘突出症患者,可尽早采取手术治疗为好。
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