中医如何处理膀胱癌的特殊并发症

膀胱癌患者到晚期可出现感染、梗阻、肾功能衰竭等并发症。中医是如何处理这些特殊并发症的呢？

1．感染

膀胱癌并发感染主要表现为尿频、尿急、尿痛及发热诸症。中医认为尿路感染主要是湿热下注所致。临床上常采用清热利湿法治疗，疗效颇佳。方取八正散[方药：瞿麦20g萹蓄20g，木通6g，车前子30g(包)，滑石20g，生大黄6g(后下)、山栀9g，甘草梢9g]加减治疗。如兼见发热、口苦等症，加用小柴胡汤以和解少阳。但若感染较重，应同时加用西药抗生素如硫酸丁胺卡那霉素、环丙沙星、头孢三嗪等。并嘱病人注意多饮水以配合治疗。

2．梗阻

膀胱癌所致的梗阻主要表现为排尿不畅或小便完全闭塞不通。即中医所谓的癃闭症。并认为该症主要因热毒壅盛、气滞血淤、脾肾不足所致。临床根据病情于病初可采取辨证施治之法，分别采用清热解毒、宣肺利湿、行气活血及调补脾肾之法，常可取得一定的效果。也可针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉，反复捻转提插，强刺激，也有一定的疗效。但随着病情的发展，上述治疗往往效果欠佳，必须同时予以导尿，必要时应及时采取手术治疗如输尿管扩张术、输尿管造口术、经皮肾造口术等以缓解病情，减轻痛苦。

3．肾功能衰竭

膀胱癌所致的。肾功能衰竭临床上主要表现为少尿、无尿，恶心呕吐，胸闷心悸，神情淡漠，甚则谵语神昏。且Ccr:10％~25％，血肌酐:2.5~5mg/dl。晚期则Ccr:<10％，血肌酐>5mg/dl。中医认为该症属肾阳衰惫，命门火衰，三焦气化无权之象，治宜温补脾肾，和胃降逆。方取《千金》温脾汤合吴茱萸汤[方药：生大黄12g(后下)，附子9g，干姜6g，人参9g，甘草3g，吴茱萸3g，大枣4枚，生姜18g]。如神志不清予苏合香丸灌服。同时积极配合饮食控制，限制蛋白质的摄入，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调状况，并酌情采取透析等治疗。