如何正常诊断胆管癌

可能很多人对于胆管癌这种疾病比较陌生，但是，这种疾病的发病率却在逐年上升。如何正常诊断胆管癌，是一个专业性的问题。作为普通老百姓来说，很难解释其中的精髓。今天，我为大家整理了一些诊断方法，供朋友们参考一下。

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。

胆管癌根据临床表现即可考虑诊断。结合实验室检查和影像学检查可进一步明确诊断。影像诊断的发展，为胆管癌诊断提供了有效的手段。

鉴别诊断首先考虑胆总管结石，其特点是发作性胆道不全性梗阻，伴有胆石性胆管炎特有的三联症；而恶性梗阻性黄疸一般为持续性。胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性梗阻较少见。如果胆囊不肿大，临床上应排除原发性胆管硬化、药物性黄疸、慢性活动性肝炎等疾病。

鉴别诊断应考虑到肝外和肝内胆汁淤积性黄疸的其他原因，胆总管结石的特点是发作性部分性梗阻，伴有胆石性胆管炎的特有三联症（黄疸、腹痛、发热）；而恶性梗阻性黄疸一般来说为无痛性进行性黄疸。

在结石引起的梗阻中，胆红素很少超过150mg/L以上，通常在100mg/L以下，而位于胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性梗阻较少见。梗阻性黄疸伴有无痛性胆囊肿大，往往是肿瘤征象。对持续时间超过2周以上的胆汁淤积性黄疸患者，其诊断未能明确者，应接受进一步影像学检查确诊。

当诊断肝外胆管癌特别是肝门部胆管癌时还必须重视鉴别诊断的分析和获得组织学诊断的证实，这是十分重要的，特别是注意肝门区的良性炎症狭窄；胰头癌；胆囊癌侵犯肝门区；肝细胞性肝癌胆管内侵犯而致的胆管内癌栓；肝门区的转移性癌等疾病相鉴别。