骨肉瘤最真实详细的用药分享

已有的研究及临床实践证实正规的化疗成为骨肉瘤治疗中不可缺少的组成部分。随着各种化疗方案临床应用及相关基础理论研究的不断深入,发现许多因素均影响骨肉瘤的化疗疗效,如化疗药物的选择、给药途径、剂量强度、肿瘤细胞的恶性程度及其多药耐药性等。那么有没有骨肉瘤真实详细的用药分享呢?

目前多数学者认为氨甲喋呤(MTX)、顺铂、阿霉素(ADM)和异环磷酞胺(IFO)是骨肉瘤化疗中最常用的药物。药物的剂量强度(doseintensity,DI)是指不论给药途径、用药方案如何,疗程中单位时间内所给药物的剂量,通常以“mg/(m2·w)”表示,DI对化疗疗效至关重要。以下将这几种药物分别论述：

氨甲喋呤(MTX)氨甲喋呤(MTX)是细胞周期的特异性药物,主要作用于S期,通过与叶酸竞争结合还原酶来影响DNA和RNA的合成。自1972年Jaffe等将大剂量MTX(HDMTX)用于骨肉瘤的治疗以来,MTX一直是骨肉瘤化疗中最常用、最有效的药物。关于氨甲喋呤剂量与疗效关系一直存在争议。过去一般认为其疗效与剂量有密切关系，且大剂量优于中等剂量，取得最佳疗效的血清浓度峰值被认为在1000mol/L；血清峰浓度大于1000mol/L时，肿瘤组织坏死率提高，当然毒性也有所增加。但目前许多研究结果显示氨甲喋呤血清峰浓度与肿瘤坏死率无明显关联,增加氨甲喋呤剂量,虽然能增加其血清峰浓度值，但是并不能提高肿瘤坏死率，所以现在建议氨甲喋呤的用药剂量为8g/m2。

阿霉素(ADM)阿霉素(ADM)是一种细胞毒性抗肿瘤抗生素,对多种肉瘤均有缓解作用，它是细胞周期非特异性药物，对G1及S期最不敏感，对S早期和M期最敏感,能插入DNA双螺旋中,阻止双链分离,影响DNA复制和RNA合成。一般主张间断给药,40～60mg/m2,每3周一次，目前方案建议阿霉素的用药剂量为60mg/m2。