未发生转移的骨肉瘤通过规范治疗可实现临床治愈。治疗方案主要取决于肿瘤分期、部位和患者身体状况，通常包括手术切除、新辅助化疗、辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗。
广泛切除术是骨肉瘤的核心治疗手段，通过完整切除肿瘤组织及周围安全边缘达到局部控制。保肢手术适用于80%以上未转移患者，需结合骨缺损重建技术；截肢术仅在肿瘤侵犯重要血管神经时考虑。术后病理评估可确认切除彻底性。
术前采用甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等药物组合进行2-3个周期化疗，可使肿瘤体积缩小50%以上，提高保肢手术成功率。化疗效果通过影像学评估，病理坏死率＞90%提示预后良好。
术后继续6-8个月化疗可清除微转移灶，常用方案包含异环磷酰胺、依托泊苷等药物。化疗期间需监测骨髓抑制、肝肾功能等不良反应，及时调整剂量。
针对特定基因突变患者，可联合使用地诺单抗抑制骨破坏，或帕博利珠单抗阻断血管生成。靶向药物需配合基因检测结果使用，能显著提高晚期患者生存率。
PD-1抑制剂纳武利尤单抗等药物通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于化疗耐药患者。目前多作为二线治疗，需评估肿瘤突变负荷等生物标志物。
治疗期间需保证每日2500-3000千卡高蛋白饮食，优先选择鱼肉、蛋奶等易吸收蛋白；康复期进行水中运动或器械训练改善肢体功能，避免剧烈跑跳；定期复查X线、CT及碱性磷酸酶监测复发，5年无病生存率可达60-70%。出现持续性骨痛或异常肿块需立即就诊。
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