怎么来诊断鼻窦炎呢

鼻窦炎为鼻窦粘膜的一种非特异性炎症，是一种常见的多发病，其发病群体通常大多数为青少年，不同的鼻窦炎患者病情严重程度不同，其发病原因也不同。鼻窦炎患者初期往往很难确定是否患有鼻窦炎，今天就给大家详细介绍下有关鼻窦炎的诊断方法。

1.典型症状

主要症状：鼻塞，脓涕;

次要症状：头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。

2.体征

1)局部红肿、压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

2)鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

3.辅助检查

1)鼻内镜检查：鼻腔内可见脓液，鼻腔粘膜充血水肿。

2)体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

3)X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

4)鼻窦CT：可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

5)鼻窦MRI：可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

4.疾病鉴别

主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。

5.疾病诊断

(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。