皮肌炎的临床症状

皮肌炎的临床症状主要有皮肤损害、肌肉无力、关节疼痛、呼吸困难和吞咽困难。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能累及多个系统。

1、皮肤损害

皮肌炎患者常出现特征性皮肤表现，如眶周紫红色斑疹、指关节伸侧紫红色丘疹。皮肤损害可能伴随瘙痒或灼热感，阳光照射后症状可能加重。部分患者会出现皮肤钙化，表现为皮下硬结。皮肤损害通常先于肌肉症状出现，是早期诊断的重要依据。

2、肌肉无力

肌肉无力是皮肌炎的核心症状，主要表现为近端肌群对称性无力。患者可能出现抬臂困难、爬楼梯费力、从坐位站起困难等症状。肌肉无力程度可从轻度活动受限到完全丧失活动能力。肌力下降常伴随肌肉疼痛和压痛，严重者可出现肌肉萎缩。

3、关节疼痛

约半数皮肌炎患者会出现关节疼痛症状，表现为多关节对称性疼痛和晨僵。关节症状通常较轻，不会导致关节畸形。关节疼痛可能与肌肉炎症或自身免疫反应有关，部分患者关节症状可先于典型皮肤肌肉表现出现。

4、呼吸困难

皮肌炎可能累及呼吸肌导致呼吸困难，也可因间质性肺病引起。呼吸肌无力表现为呼吸费力、气短，平卧时症状可能加重。间质性肺病可导致干咳和进行性呼吸困难，是影响预后的重要因素。肺部受累可能在疾病早期出现，需要密切监测。

5、吞咽困难

吞咽困难是皮肌炎的常见症状，由咽喉部肌肉无力导致。患者可能出现饮水呛咳、吞咽固体食物困难等症状。严重吞咽困难可导致营养不良和吸入性肺炎。吞咽功能评估应作为皮肌炎常规检查项目，尤其对于症状明显的患者。

皮肌炎患者应注意避免日晒，使用防晒霜保护皮肤。保持适度运动有助于维持肌肉功能，但应避免过度疲劳。饮食上应保证充足蛋白质摄入，吞咽困难者可选择软食或流质饮食。定期随访监测疾病活动度和并发症，及时调整治疗方案。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。